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Debra Bruno, especial
para o Washington Post
Diane Fresquez repousa sobre uma mesa de operações no hospital Cliniques Universitaires Saint-Luc, em Bruxelas, com um boné azul claro na cabeça. Ela está removendo suas duas pequenas glândulas paratireóides. Mas para esta operação, Fresquez está acordada. Segurando a cabeça com as duas mãos e acariciando a testa está Fabienne Roelants, uma anestesista que está usando a Hipnose para fazer com que Fresquez faça o procedimento.
“Estou convidando você a se fixar em algum lugar, a não tirar os olhos“, diz Roelants em uma voz com sotaque francês. “Agora você pode fechar os olhos, para ficar mais relaxada e confortável.” Fresquez fecha os olhos. “Agora você está no dia de novembro“, continua Roelants. “É um jantar de Ação de Graças em casa. Estou convidando você para observar seus amigos, seu marido. As luzes estão baixas e pequenas velas tremeluzem no parapeito da janela.”
Enquanto Roelants fala, Fresquez fica totalmente imóvel e seus olhos se fecham. Um cirurgião insere uma agulha comprida no pescoço para entorpecer apenas a área próxima às glândulas paratireóides e, em seguida, corta um orifício de 2,5 cm na área da garganta para remover duas glândulas, cada uma do tamanho de um grão de arroz.
Quando acabou, Fresquez diz que sentiu “alívio e alegria pelo fato de a Hipnose funcionar, por eu ter passado por uma cirurgia sem anestesia geral. (…) Senti como se tivesse corrido e vencido uma maratona. ”(Como amiga, ela me deixou assistir o procedimento por vídeo.) Embora ela tenha se preocupado no começo em confiar apenas em um anestésico local, quando Roelants garantiu que podia mudar de idéia e ser submetida a qualquer momento durante a cirurgia, Fresquez sentiu-se segura.
E ela diz: “Eu absolutamente não hesitaria em fazê-la novamente.”
Importação européia
A Hipnoterapia – também chamada Hipnose Clínica ou a Hipnocirurgia – tem sido usada na Europa para procedimentos minimamente invasivos, como reparo de hérnia, lumpectomias, biópsias e algumas mastectomias em câncer de mama há várias décadas. Mas nos Estados Unidos, hospitais e médicos se esquivaram da terapia.
Girish Joshi, anestesista do UT Southwestern Medical Center, em Dallas, que estudou com colegas europeus o uso da realidade virtual na Hipnose, diz que, ao contrário de uma injeção rápida, a Hipnose leva tempo para ser implementada, a taxa de resposta pode ser mais lenta e o sistema de pagamento dos EUA não é voltado para a medicina alternativa.
Agora, no entanto, alguns hospitais dos EUA estão oferecendo Hipnose aos pacientes para diminuir a ansiedade pré-operatória, gerenciar a dor pós-operatória e até substituir a anestesia geral em mastectomias parciais no câncer de mama. (A Hipnose é usada há anos para ajudar as pessoas a parar de fumar, perder peso, dormir e controlar o estresse.)
O MD Anderson Cancer Center de Houston, por exemplo, começou a usar Hipnoterapia há cerca de dois anos para mastectomias segmentares (parciais) e biópsias de linfonodo sentinela, nas quais os médicos identificam e removem um linfonodo na área das axilas, bem como tumores cancerígenos na mama, diz a anestesiologista da equipe Elizabeth Rebello, que também é professora associada de anestesiologia na Universidade do Texas.
Embora ainda não tenham sido publicados resultados do estudo randomizado de controle do hospital que, comparou pacientes cirúrgicos que recebem anestesia geral ou Hipnose com anestesia local, “o feedback e os resultados dos 60 pacientes Hipnotizados no estudo em andamento foram positivos“, diz Rebello.
Antes da cirurgia, os pacientes fazem uma sessão de prática de 15 a 20 minutos com um Hipnoterapeuta. Durante a cirurgia da mama em si, as pacientes estão acordadas e o monitoramento por EEG dos impulsos elétricos do cérebro mostra muitos pacientes respondendo à Hipnoterapia como se estivessem sob sedação.
Quando perguntaram aos pacientes se eles usariam a Hipnoterapia novamente, ela disse: “a resposta esmagadora é sim“.
Guy Montgomery, psicólogo clínico da Escola de Medicina Icahn de Nova York no Monte Sinai, que estudou Hipnose para tratamento do câncer, diz que, embora a técnica “não seja mágica“, ela pode tornar a dor mais gerenciável. “Eu não estou dizendo que eles não sentiriam dor – embora isso possa acontecer para algumas pessoas -, mas vamos ver se podemos reduzir esse botão” na dor, diz ele.
Sejamos claros: esse não é um “jogo” em que uma pessoa Hipnotizada é convencida a se despir ou se empinar como uma galinha. A American Psychological Association define Hipnose como um “estado de consciência que envolve atenção concentrada e consciência periférica reduzida, caracterizada por uma maior capacidade de responder a sugestões“. É como estar tão focado em uma tarefa que uma pessoa não percebe o que está acontecendo ao seu redor. Dizem Especialistas.
Montgomery diz que os pacientes devem ter em mente algumas advertências antes de optarem pela Hipnoterapia: certifique-se de obter um profissional de saúde licenciado, pois qualquer pessoa pode afirmar ser Hipnoterapeuta. Para pessoas com certos problemas de saúde mental, como distúrbios dissociativos, a Hipnose pode desencadear reações inesperadas, como a paranóia. “Você pode estar pensando em controlar a dor, e um grande problema psicológico começa a surgir“, diz Montgomery. Um profissional de saúde provavelmente estará preparado para tais situações.
Daniel Cole, vice-presidente da Anesthesia Patient Safety Foundation e professor de anestesiologia clínica da David Geffen School of Medicine, Universidade da Califórnia em Los Angeles, diz que a Hipnoterapia é uma “alternativa muito intrigante” para alguns pacientes.
Se a definição for simplesmente uma “atenção focada que permita ao paciente aumentar o controle sobre a mente e o corpo“, ela poderá funcionar em pequenas cirurgias, diz ele. Também pode ser uma opção para pacientes mais velhos que são mais suscetíveis ao delírio após anestesia geral, acrescenta ele.
Os pacientes também precisam esperar que sua dor possa ser controlada por uma combinação de anestesia local e Hipnose. “A última coisa que você quer é comprometer o procedimento porque o paciente está sofrendo e com dores“, diz ele.
Manejo da dor
Psiquiatras e alguns anestesiologistas dizem que não é surpreendente que a Hipnoterapia tenha demonstrado funcionar com o controle da dor. “A percepção da dor, por se originar no cérebro, pode ser diferente para cada pessoa”, diz David Spiegel, presidente associado de psiquiatria e ciências do comportamento de Stanford. “A Hipnoterapia pode realmente alterar a quantidade de dor que uma pessoa sente”, diz ele. Stanford oferece aulas de pacientes em Auto-Hipnose para lidar com uma variedade de questões médicas, incluindo dor, problemas neurológicos relacionados ao estresse, fobias, efeitos colaterais do tratamento médico, como náuseas e vômitos e câncer.
Debbie Phillips, 63, uma empreendedora de Martha’s Vineyard, voltou-se para a Hipnose há 10 anos quando precisava de uma biópsia feita sobre o crescimento de sua tireóide. Ela fez algumas sessões preparatórias com Elvira Lang, na época chefe de radiologia intervencionista do Beth Israel Deaconness Medical Center. Lang então acompanhou Phillips até a biópsia da agulha, ajudando Phillips a imaginar uma cena de praia tranquila quando uma agulha longa foi inserida em seu pescoço sem anestesia local. “Não era completamente indolor”, disse Phillips, “mas Lang perceberia e me levaria mais fundo“.
Lang, que chama seu método de “sedação não farmacêutica do paciente” ou “conversa de conforto”, diz que desenvolveu seu sistema nos últimos 25 anos como radiologista trabalhando com pacientes que precisavam de procedimentos “minimamente invasivos” que não envolviam corte, mas que usou raios-X para orientar os médicos a abrir artérias bloqueadas ou tratar cálculos biliares.
“Os pacientes estão acordados e olham para você com seus olhos grandes e medrosos“, diz ela. Ela percebeu que as drogas vão tão longe, mas se alguém está inconsciente, elas não podem cooperar com o procedimento.
Quando a biópsia de Phillips mostrou que ela tinha câncer de tireóide e precisaria de cirurgia, Phillips continuou a usar Hipnose para ansiedade. Dessa vez, Lang fez sua Hipnose por telefone. Phillips diz que estava tão relaxada que disse ao marido: “Estou passando por uma grande cirurgia e estou totalmente bem com isso“. O marido respondeu: “Você está tecnicamente sob Hipnose“.
Rebello diz: “A Hipnosedação não substituirá completamente a anestesia geral.” Mas, em alguns casos, quando o padrão de atendimento é a anestesia geral, a Hipnosedação pode ser um plano melhor. “Se este for o caso, devemos aos nossos pacientes explorar essa opção.“
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